持续推进医改制度调整

　　10月21日国务院办公厅下发了《国务院办公厅关于调整国务院深化医药卫生体制改革领导小组组成人员的通知(国办发〔2016〕75号)》(以下简称《通知》)根据工作需要和人员变动情况，国务院决定对国务院深化医药卫生体制改革领导小组(以下简称领导小组)组成人员进行调整。

　　新领导小组的成员有了较大的变化。新成员的变化会给医改带来什么样的信号，是业界人士重点关注的，而医改小组昨天第一次正式发布了对医改的正式意见：《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》(一下简称《意见》)，中共中央办公厅、国务院办公厅做了转发。这一《意见》说明新领导小组对医改的继续深入推进的决心，并且在医改的制度改进上有着更宽容，鼓励各地积极进行尝试。

　　笔者对《通知》进行了一些简单总结，在此与大家分享：

　　1、加强党委和政府对医改工作的领导。深化医改工作由地方各级党政一把手负责。切实落实政府对医改的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。建立健全工作推进机制。抓责任分工机制，建立改革任务台账制度，将责任层层落实到位。

　　笔者分析：一把手负责，责任台账落实，医改一旦跟地方政绩考核挂钩，其推动力的保障是毋庸置疑的啦。

　　2、落实公立医院药品分类采购，公立医院药品采购逐步实行“两票制”。各地要因地制宜，逐步推行公立医疗机构药品采购“两票制”，鼓励其他医疗机构推行“两票制”，建立商业贿赂企业黑名单制度，对出现回扣等商业贿赂行为的药品生产和流通企业，取消其供货资格。

　　笔者分析：今年4月，国务院发布2016年医改任务，要求8个国家医改联系试点省份年内推行两票制，而《通知》则明确“各地要因地制宜，逐步推行”，两票制在全国推广已经确认，流通企业要停止观望啦，切实提高自身实力，基础设施建设，技术升级，提升服务水平将是唯一出路，国家规范医药流通领域的决心已经显露无疑。

　　3、加强医保经办管理职能。可开展设立医保基金管理中心的试点，承担基金支付和管理，药品采购和费用结算，医保支付标准谈判，定点机构的协议管理和结算等职能，充分发挥医保对药品生产流通企业、医院和医生的监督制约作用，为联动改革提供抓手。统一后的医保经办机构要加大推进医保支付方式改革的力度，进一步发挥医保对医疗费用不合理增长的控制作用。

　　笔者分析：福建医保办的模式在福建刚刚落地，就已经被提升到全国层面鼓励推广，为推进改革，领导小组对医改的急迫心情可见一斑。

　　4、推进政事分开、管办分开，建立现代医院管理制度，落实公立医院运营管理自主权，实施公立医院绩效考核，加强公立医院精细化管理。

　　笔者分析：医院管理将逐步脱离政府直接管理，逐步实行自主，配合上医务人员的“脱编”，医院的“去行政化”已经近在眼前，医院现代化管理能力将成为同业竞争的核心。

　　5、发挥中医药服务优势，推进家庭医生签约服务，组建医疗联合体，健全分级诊疗配套政策。充分利用互联网技术，改善群众就医体验

　　笔者分析：以就医体验为导向，加强基层建设，推进家庭医生，发挥中医药服务优势，中医药的发展大势看来要来了，中医在疾病预防、健康管理方面的优势将在未来有更大的发挥空间。结合“十三五”规划大力发展中医医疗服务，每个地市级区域原则上至少设置1个市办中医医院，每个县级区域原则上设置1个县办中医类医院，加强基层名老中医药专家传承工作室建设，到2020年覆盖所有县。中医药在2、3、4线城市以及基层县级医疗领域将发挥越来越重要的作用。

　　改组后的深化医药卫生体制改革领导小组的第一次发声，表明态度，坚决推进医改，可以说有着改天换地的决心，靠政策吃饭的日子将要过去，凭本事赚钱的未来将要到来，医药人们，你做好准备了吗?