注意!4类药店骗保行为将被重点监控

文章来源:温州东瓯医院男科

  被盯上了!4类药店骗保行为,将被重点监控,药店人注意。

  4类行为,被重点监控

  “今年将会在广泛数据筛查的基础上,聚焦贩卖医保药品、虚构医药服务两类危害较大的欺诈骗保行为,开展重点整治。”上海市医保局基金监管处负责人指出。

  4月1日,按照全国开展2019年“打击欺诈骗取医疗保障基金”专项治理工作的统一部署,上海市医保局和长宁区政府联合举办“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月启动活动。

  与此同时,上海全市16个区联动,开展打击欺诈骗保专项整治。

  医保部门指出,零售药店骗保主要涉及四大类:

  一是盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品;

  二是为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保金支出;

  三是为非定点医药机构提供刷卡记账服务;

  四是为参保人员虚开发票、提供虚假发票。

  在2019年专项治理工作中,上海市将通过各级检查,实现对各类对象的监督检查全覆盖,全面排查风险。

  举报有奖,最高10万元

  3月29日,山东省政府新闻办召开新闻发布会,介绍打击欺诈骗保、维护医保基金安全有关情况。据悉,自4月份开始,山东全省范围内将集中开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理。

  同时,山东省出台《山东省打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》,对奖励资金来源、奖励主体、额度标准、操作程序等进行了明确。

  其中,物质奖励按照举报线索中查实欺诈骗保金额的一定比例,对符合条件的举报人予以奖励,最高额度10万元。

  而除了上海、山东等地外,自国家医保局开展“回头看”专项行动以来,打击骗保行动已经在全国大面积开展。

  截至2018年末,共追回医保资金超10亿元。各地共检查定点医药机构27.20万家,查处违约违规违法机构6.63万家,其中解除医保协议1284家、行政处罚1618家、移交司法机关127家。

  而除了针对药店骗保查处外,针对医疗机构骗保,医保部门指出主要有7大类:

  一是虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金;

  二是为参保人员提供虚假发票;

  三是将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;

  四是为不属于医保范围的人员办理医保待遇;

  五是为非定点医药机构提供刷卡记账服务;

  六是挂名住院的;

  七是串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的。

     

温馨提醒:以上信息仅供参考,并不作为疾病诊疗依据。 如果您想了解更多健康问题,请点击在线咨询专家或拨打24小时健康热线:0577-88365120在线专家将全天候竭诚为您服务!

医院介绍

温州东瓯医院是温州市医保定点医院,具有22年建院历史的老牌医院,主治前列腺炎,性功能障碍,生殖整形,性传播疾病,男性不育等。医院集医疗、科研、教学、康复为一体...[详细内容]

医院环境

  • 男性检查设备
  • 输液大厅
  • 温州东瓯医院男科环境一
  • 温州东瓯医院男科环境二
  • 温州东瓯医院男科环境三
  • 温州东瓯医院男科
医院简介 | 专家团队 | QQ咨询 | 康复病例 | 在线咨询 | 在线预约| 联系我们

地址: 温州市葡萄棚38号。
24小时男科咨询QQ: 1789988602
24小时男科咨询电话: 0577-88365120