最新尿道支架无创手术 治疗前列腺增生

　　最新尿道支架无创手术 治疗前列腺增生

　　1. 良性前列腺增生(BPH)

　　良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见疾病之一，进行性排尿困难为该病的显着特点。前列腺的肥大会令尿道收窄，引致下尿路症状。若没有接受适当的治疗，会逐渐演变出现急性尿潴留等情况，从而令膀胱功能受损，长远甚至影响肾功能，严重降低生活质量。

　　随着人口老龄化趋势，前列腺增生的发病人群不断增多，对于此类患者的普通手术治疗，需要切除部分或全部前列腺组织，存在一定的手术风险。特别高龄患者并发症多，有脑梗病史、心脏病史等情况的病人，需要长期服用抗凝药物。而普通外科手术术前必须停用药物，客观上增加了相关疾病复发加重的风险。对于年轻患者，术后可能出现的尿失禁、出血、性功能障碍等也对生活质量造成影响。

　　国内以往使用的前列腺尿道支架是一种金属网状支架，这种网状支架在植入后会出现不同程度的肉芽组织和上皮增生造成粘连而无法移除等弊端。目前医学界出现最新一代的前列腺支架(MemokathTM028)，是由丹麦引进的镍钛合金单丝螺旋支架，其植入与移除操作都相当简单、安全及可靠。

　　新技术治疗前列腺增生是从尿道植入支架的无创手术，在大大降低了手术风险和并发症发生几率的基础上，拓宽了手术适应人群的范围，亦无性功能障碍的副作用。

　　2. MemokathTM028 前列腺支架介绍

　　2.1 优势介绍

　　MemokathTM028 是一款具热形状记忆效应的镍钛合金前列腺支架，是一项最简易快捷，可靠的微创治疗方法。患者可在因前列腺肥大而遭受压迫的尿道中放入记忆支架。放入支架后, 排尿会立即变得顺畅。

　　为借助膀胱镜植入前列腺支架

　　「病人只需进行一个内视膀胱镜检查, 支架从尿道植入放于前列腺的位置，注入 55℃～60℃ 热水令支架远端膨胀固定在受逼迫的尿道中，为狭窄的尿道重新建立一条通路，让患者如常排尿。」病人早上来到诊所, 下午便能回家休息, 无须住院。

　　「支架膨胀动态图」

　　Memokath 支架基于无创治疗的概念，整个植入过程约二十分钟，只需局部麻醉，症状立刻缓解，患者恢复快，且支架可置于体内长达 8 年或以上。对一些不适合、不原意接受手术或药物治疗的患者，此确实为一个更佳的长期治疗方案。

　　Memokath 支架是一个可逆无创的治疗新技术，植入不会产生结石，无组织内生长。如有需要，亦可将支架无创移除，注入 5℃ 冷水便可令其变软取出。

　　「支架拉丝动态图」

　　安全简单可靠

　　可逆无创植入过程只需 20 分钟植入与取出容易方便

　　不引起组织内增生可在日间手术中心进行(节省手术室资源)症状立刻缓解

　　不导致尿失禁或阳痿术后可即日离开医院

　　(恢复日常活动)适用于不能承受或不想接受大型手术的病人

　　植入技术简单易学

　　2.2 国外的应用情况

　　新技术在国内外广泛使用多年，包括欧洲多国、澳洲、日本和中国香港等地。支架植入手术成功率高，临床研究文献支持充分，在英国国际泌尿学期刊(BJUI)、日本泌尿器内视镜科学杂志(JJE)、丹麦医学杂志(DMJ)及美国泌尿外科杂志(AUA)等国际知名杂志刊登及介绍。文献研究显示 MemokathTM028 是一款创新型的前列腺支架，为广大前列腺增生患者提供安全有效的长期治疗。

　　2.3 国内开展情况

　　MemokathTM028 支架今年 7 月首次引进国内，先后在北京、上海两地成功为前列腺增生患者植入支架，取得理想的治疗成效，为患者及其家人解除长期因尿路问题带来的困扰。

　　案例一：

　　复旦大学附属中山医院泌尿外科主任郭剑明在 9 月 28 日完成上海首例支架植入，整个手术过程仅为 20 分钟，患者霍先生术后 2 小时就已第一次顺畅排尿。术前霍先生被前列腺增生困扰 3 年多，长期的排尿困难和感染让他痛苦不堪，求助郭剑明主任医师希望能得到彻底的治疗。郭主任带领泌外团队经过认真的术前讨论后，决定使用前列腺支架植入手术治疗，成功为 61 岁的霍先生解除了前列腺增生致尿道梗阻引起的尿潴留。

　　案例二：

　　图四为复旦大学附属华山医院泌外团队首次使用膀胱硬镜将前列腺支架用于高龄患者

　　MemokathTM028 前列腺支架的植入可使用膀胱软镜或者膀胱硬镜。复旦大学附属华山医院泌外团队 9 月 30 日首次使用膀胱硬镜将前列腺支架用于高龄患者，为一位 91 岁病人完成了支架的植入，解决了困扰患者和家人多年的排尿问题。

　　该患者施先生因为前列腺增生出现严重的下尿路症状(尿频，尿急，排尿困难)，夜尿多达 8 次以上，经沈周俊主任详细诊治及耐心解释下同意进行无创的前列腺支架植入术。术后立刻能顺畅排尿，施先生及家属均非常高兴。

　　复旦大学附属华山医院泌尿外科团队认为随着前列腺支架植入手术的开展和推广，在大大降低了手术风险和并发症发生率的基础上，拓宽了手术适应人群的范围，特别适用于高龄，身体状况不耐受普通手术以及年轻患者的治疗。