导尿找不到尿道口 最接地气的导尿经验分享

　　导尿找不到尿道口?最接地气的导尿经验分享

　　护理工作中，每个新手都会导尿难题，找不到尿道口怎么办?尿管怎么又插入阴道了?

　　莫急，笔者也是这么过来的...... 今天借此机会和大家分享「小护士」变身导尿术「老司机」的血泪史。

　　第一次导尿经历——忐忑不安

　　那是我上班的第一年，虽也曾经历实习阶段，但完整的导尿实战经验，我还没有。

　　那天当医生说「麻烦护士准备导尿用物，帮一名「尿痛、尿急、尿潴留」的年轻女病人导尿」时，我忐忑不安，求助同事小张(她也是新手)，一起备齐用物，帮我壮胆。

　　患者女(新婚)，尿急尿频尿痛尿潴留，还有血尿。应该是「急性膀胱炎、急性肾炎」之类的「蜜月病」。

　　我们看到病人非常痛苦的表现，又想到自己的生疏操作技术，焦急不已。

　　由于没有经验，还是出现了新手常见通病——误入「阴道」。

　　我们俩一个劲儿的往阴道上面寻找尿道口，可是，就是找不到尿道口，怎么办?急的满头大汗，轮流找，五分钟过去了... 还是找不到....

　　身为女护士，要是连个尿管都插不上，很丢脸。

　　终于，在紧贴着阴道口的上方，尿管一下子插进去了。随之，混合着鲜血、血凝块的尿液，流进弯盘，患者的痛苦瞬间减轻。

　　我们的焦虑也随之减轻，获得满满的成就感。

　　老年患者导尿——如何让尿道口暴露?

　　后来，我调到了外科病区，由于手术病人较多，较之前，有更多的机会为患者留置导尿。

　　又是一个女性病人，只不过是个老年女性。这次导尿是为一个老年女性患者做术前准备而作的, 年轻的治疗班护士备齐用物端着治疗盘进了病房, 我是科里当时年资较高的护士，作为操作时的助手随行。

　　为患者做了解释和告知后, 关闭门窗遮挡患者, 铺巾、消毒、戴手套、寻找尿道口，准备插管。

　　还是卡在了找不到尿道口上。

　　治疗班护士看准紫红色的尿膜皱襞，插下去，却一下子滑进了阴道口。

　　我上前，更换尿管、手套，继续寻找，可是找不到。

　　无奈之下请来科里的泌尿科主任，只见他俯身一瞅，手法老练地把患者的阴阜往上拉、下压。

　　太神奇!如此一拉一压，松弛的会阴部肌肉被提了上去，在场的我们都清清楚楚地看到了患者暴露而出的尿道口。

　　我们才知道， 原来不是患者尿道口畸形，而是老年患者会阴部肌肉、皮肤松弛，压住了尿道口;只要提肌，尿道口就会暴露。

　　哈哈，又学了一招。

　　留置导尿经验终极分享——四大原则

　　最后的干货来啦，总结出留置导尿四大原则：隐私、舒适、无菌、通畅。

　　隐私保护打基础

　　对患者隐私的保护，体现在做好环境准备、取得患者的知情同意。

　　导尿术之前，一定要为患者关闭门窗，无关人员清场，拉起屏风保护。

　　征得患者和家属的知情同意，操作前的准备中，要对患者做好解释工作：向患者及家属解释有关导尿术的目的、方法、注意事项和配合要点，根据患者的自理能力，嘱其清洁外阴。

　　舒适体验要用心

　　这里，只谈如何让患者在这项侵入性操作中减轻痛苦，适应带管状态。

　　1. 操作前，保持合适室温，防止患者着凉。

　　尤其是基层医院，在冬季为患者留置尿管时，要尽力为患者积极想方设法的保暖，不要让患者在操作时被冻得瑟瑟发抖，尽量减轻操作时患者的不适。

　　2. 根据情况选择合适的尿管。

　　细心一些的护士会留意，在准备导尿用物前，根据患者情况，选择多大型号，哪种材质的尿管等，这些都关乎患者留置尿管后的适应和是否耐受的现实问题。从源头上把关，避免出现后期因尿管型号小漏尿、太大则患者难以适应等因素，导致留置失败、重插。

　　3. 用润滑液棉球润滑导尿管前段。

　　润滑尿管，可减轻尿管对黏膜的刺激和插管时的阻力。

　　专门的一次性使用的石蜡油润滑棉球，以解决各种插管时的润滑问题。

　　女性病人尿道较短，不润滑的话，会有不适感;男病人如果没有润滑剂，就真的太痛苦了。

　　4. 插管时动作轻柔，避免损伤。

　　每位操作者都要注意对患者实施人性关爱，动作轻柔些，以减轻患者插管操作时的不适与痛苦。

　　5. 操作时嘱患者张口呼吸，使尿道括约肌松弛，有助于插管。

　　这是必要的操作时临床指导，也是缓解患者紧张和不适的有效措施，每位操作者都要认真地给患者加以指导，以取得配合，顺利完成插管。

　　6. 见尿液流出再插入 。

　　平时行为较为豪放的医护人员，不在乎这个细节，见尿液流出后，不再插入 ，而是「呼呼呼」把一直尿管插入，只留下尿管的尾端，往气囊内注气或打水后，再直接往外扯，直到气囊卡住尿道口为止。

　　这样粗暴的操作习惯会增加患者不适，还需大家注意、改正。

　　务必谨遵无菌原则

　　留置导尿注意事项中的第一项，就是严格执行查对制度和无菌操作技术原则，就是为了避免护理并发症——逆行性泌尿系感染，足可见无菌操作之重要性。有哪些需要我们注意呢?

　　1. 为避免损伤和泌尿系感染，必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。

　　2. 老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。

　　3. 为女性患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应更换无菌导尿管，然后重新插管。

　　4. 留置导尿者，严格做好尿道口消毒的常规护理工作，做好一般专项护理。

　　管路通畅需检查

　　保持尿管通畅，才能真正起到导尿术的目的。

　　插管前，检查尿管是否通畅，避免出现质量低劣的护理耗材;留置尿管期间，做好尿管护理，嘱患者多饮水，必要时，遵医嘱做好膀胱冲洗;并未患者做好健康教育：不要自行拔除尿管，以免损伤尿道。

　　这四大原则，你掌握了吗?

　　如遇其他导尿问题，欢迎大家在评论区讨论，护理君会帮忙解答哦。